Asherman sendromu (rahimiçi yapışıklıklar)

Konusu 'Jinekoloji / Kadın Hastalıkları' forumundadır ve EU3 tarafından 17 Mart 2009 başlatılmıştır.

    17 Mart 2009
    Konu Sahibi : EU3
  1. EU3

    EU3 Guest

    Rahim iç tabakası rahim iç yüzeyini kaplayan, üreme çağındaki kadında her adet döngüsünde yumurtalık hormonlarının etkisiyle kalınlaşarak yenilenen ve adet kanamasıyla düzenli olarak vücuttan atılan tabakadır. Bu bölge gebelik oluştuğunda bebeği barındıran ve onun büyümesi için gerekli ortamı sağlayan bölgedir.

    Rahim iç tabakası basit bir anlatımla ön ve arka olmak üzere birbiri üzerine katlanmış olarak duran iki parçadan meydana gelir. Bu iki parça yakın temas halinde olmasına karşın kolaylıkla birbirinden uzaklaşarak ayrılabilmektedir. Problemli kürtajlar başta olmak üzere herhangi bir nedenle bu tabakanın zarar görmesi halinde ön ve arka parçalar ufak veya geniş bir alanda birbirlerine yapıştıklarında yapışan bölge kullanılamaz hale gelir ve adet döngüsündeki değişlikliklere katılamaz. Bunun sonucunda da alışılmış olandan daha az adet görmeden hiç adet görememeye uzanan belirtiler ortaya çıkar.

    Rahimiçi Yapışıklar Neden Oluşur?

    Ülkemizde rahimiçi yapışıklıkların en sık görülen nedeni usulsüzce uygulanan kürtajlardır. Kürtaj düşük veya başka bir nedenle aşırı kanama olması durumunda tanı ve tedavi amacıyla uygulanan bir işlemdir. Bu müdahalede rahim iç tabakasının yüzeyel ve kanama sorunu yaratan kısmı dışarı alınmakta, ancak rahim iç tabakasının yenilenmesinden sorumlu derin tabaka yerinde bırakılmaktadır. İşlem çok aşırı uygulandığında derin tabaka zarar görmekte ve rahim içinde zarar gören bölgeler birbirine yapışarak işlevlerini yitirmektedir.

    Önceleri gebelik tahliyelerinde yaygın olarak uygulanan metal aletlerle "kazıma" yöntemi günümüzde yerini vakum ile aspirasyon yöntemine bıraktığından kürtaj sonrası yapışıklıklar oldukça azalmıştır. Ancak yine de usulsüzce uygulanan veya ileri gebelik haftalarında veya doğum sonrasında kanamayı durdurmak amacıyla uygulanan müdahaleler sonrasında oluşan yapışıklıklara rastlanabilmektedir. Kürtaj uygulandığında rahim içinde bir enfeksiyon olması veya sonradan gelişmesi veya kısa aralıklarla tekrarlanan kürtajlar yapışıklık riskini artırmaktadır.

    Rahimiçi yapışıklıklar kürtaj dışında bazen rahim iç tabakasının da zarar görebildiği miyom çıkarılma ameliyatlarında ve sezaryan sonrasında ender de olsa görülmektedir. Diğer ve oldukça ender görülen bir durum da rahim iç tabakasının verem hastalığıdır.

    Ne Gibi Belirtiler Verir?

    Rahim içi yapışıklıkların en sık görülen belirtisi kadının kürtaj işlemi sonrasında gördüğü adetlerde alıştığı adet kanamasının miktar olarak azalmasıdır. Bunun yanında kürtaj sonrasında adet kanamasının ilaç tedavisi yapılmasına rağmen hiç görülmemesi diğer sık görülen bir belirtidir.

    İleri durumlarda tekrarlayan düşükler ve gebe kalamama gibi sorunlar da ortaya çıkabilmektedir.

    Nasıl Tanı Konur?

    Kürtaj sonrasında ilaç tedavisine rağmen adet görülememesi durumunda tanı hemen hemen kesindir. Diğer durumlarda yapışıklıkları görüntülemek için yapılan HSG, sonohisterografi veya histeroskopi ile kesin tanı konur.

    Nasıl Tedavi Edilir?

    Adet görülemiyor veya az görülüyor olması adet kanının içeride hapsolduğu veya menopoza girildiği anlamını taşımaz. Rahimiçi yapışıklık kadının günlük yaşantısını etkilemiyorsa mutlaka tedavi edilmesi gerekli bir durum değildir.

    Hafif yapışıklıklarda rahim içine spiral yerleştirilmesi ve rahim iç tabakasının yenilenmesini sağlamak için belli bir süre hormon tedavisi verilmesiyle yapışıklıkların giderilmesi mümkündür.

    Günümüzde rahimiçi yapışıklıkların en etkin tedavisi histeroskopi ile yapılmaktadır. Bu yöntemle rahimiçindeki yapışıklıkları görerek gidermekle daha etkili ve başarılı bir tedavi mümkün olabilmektedir. Tedavinin başarısı rahimiçi derin tabakanın zarar görme derecesiyle direkt ilişkilidir.

    İster tedavi edilsin ister edilmesin, rahimiçi yapışıklığı olan kadınların gebelikleri diğer gebeliklere oranla daha yüksek riskli olarak kabul edilirler. Bu tür durumlarda rahim içinde plasentanın yerleşmesiyle ilgili sorunlara rastlanabilmektedir.
     
  2. 17 Mart 2009
    Konu Sahibi : EU3
  3. EU3

    EU3 Guest

    arkadaşlar aranızda aynı problemden muzdarip olan varmı?bu şekilde hamile kalan?lütfen bilgilerinizi paylaşın.3 yıllık evliyim,hiç korunmadım ama hamile kalmadım.ilk tanı rahim duvarlarında kalınlaşma dediler.sonra kireçlenme var dediler.şimdide bu çıktı.yapışıklık varmış.hsg çektirdim.binde bir ihtimal bende çıktı.kürtaj yaptırmadım.tedaviye henüz başlamadım.bazen psikolojim bozuluyor.içimden gitmek gelmiyor.hep umutsuz şeyler okudum.bu şekilde hamile kalınmaz.ameliyat olunsa bile düşük tehlikesi yüksek yada düşük olur diye.lütfen bilenler,duyanlar yardımmm...
     
  4. 19 Mart 2009
    Konu Sahibi : EU3
  5. muhendis

    muhendis Aktif Üye Üye

    Katılım:
    23 Şubat 2009
    Mesajlar:
    5
    Beğenildi:
    0
    Ödül Puanları:
    76
    merhaba arkadaşım,öncelikle çok geçmiş olsun...nadir görülen bir durumdur,ben yaşadım...bende yanlış yapılan bir kürtaj sonrası oluştu,kürtajdan sonra enfeksiyon kaptım,uzun zaman tespit edilemedi,tespit edildiğinde çocuğun olmaz dendi,zor günlerdi ama Allah'a bin şükür şimdi 4 yaşında bir oğlum var...öncelikle sakin ol...bu konuda bende nette çok araştırma yapmıştım zamanında,sakın her okuduğuna inanma...sana kendi öykümü kısaca aktarmak isterim...
    ilk teşhis konduğunda doktor bana histereskopi ile yapışıklık açılacak dedi,ama yapışıklığın olduğu bölge derin endemetrium tabakasında olduğu için hasar kalır ve hamilelik esnasında plesenta o bölgeye yapışırsa erken dönemde düşük,geç dönemde erken doğum olur dedi...benim için tam bir yıkımdı ve hayır dedim,benim çocuğum olacak...çok doktor dolaştım,hiçbiri güven vermedi bana...sonunda histereskopi oldum ama ameliyatım başarılı geçmedi...biz bunu 8 ay sonra öğrendik,2. hsg den sonra...doktorum hocasına danışmak istedi ve benim için dönüm noktası oldu...yücel karaman...Allah kendisinden razı olsun...hsg ye bakınca sadece rahimde değil tüplerdede sorun var dedi...tüpler açık ama geçirdiğim enfeksiyon sonucu dıştan diğer iç organlara yapışmış...hemen ameliyata aldılar...laparoskopi ve histereskopi oldum...spiral kondu...bir süre sonra çıkarıldı,ilaçlarla devam edildi...tüm tedavim bitip son hsg de çekildikten tam 1 ay sonra hamileydim...ama korkuyordum,ilk doktorum söyledikleri hiç aklımdan çıkmıyordu...hamileliğimin 5. ayında plesenta previa tespit edildi,8. ayda küçük bir kanama geçirdim,4 hafta yattım,37 haftalıkken plesenta previa sebebiyle kanama geçirdim ama çok şükürki oğlum ve bende sağlıklı olarak atlattık...
    bütün bunlarla canını sıkmak istemem ama başına gelebilecekleri bilmen açısından çok önemli...bana zamanında bunları anlatmış olsalardı çok daha rahat olurdum...süreç zorlu evet ama imkansız değil...lütfen canını çok fazla sıkma ve mutlaka yücel beye git,kendisi laparoskopi ve histereskopide en iyi doktor ve insan olarakta çok iyi...en doğru yolu gösterecektir sana...çok çok geçmiş olsun,sormak istediğin birşey olursa yardıma hazırım...sevgiler...
     
  6. 19 Mart 2009
    Konu Sahibi : EU3
  7. EU3

    EU3 Guest

    ALLAH analı babalı büyütsün ıNŞAALLAH.bahsettiğin plesenta previa nedir acaba?eğer bu şekilde hamile kalınırsa düşük tehlikesi oluyormuş.düşük olmasada yapışıklığın yırtılması söz konusuymuş.bu beni çok korkuttu.ameliyat zaten başlı başına korkutuyor.ben trafik kazası geçirmiştim iki kez.hastanede yattım çok şükür yaradana birşeyim yok ama çok bunalmıştım.hatta adk adayıp kestim bile.hastane fobim var çok daralıyorum.hele okuduğum tüm olumsuzluklar gitmemi dahada engelliyor.nekadar süre yapışıklık mevcuttu sende?benim akıntı problemim vardı.defalarca dr gittim ultrasonda baktı ve bişey yok dedi.bekarken yani bundan 5 yıl önce.antibiyotik kullandım ama bir türlü geçmedi.okadar çok kullandımki anlatamam.demekki bende en az 4 yıldır bu yapışıklık mevcut ve ilerleyen birşeymiş doğrumu?oooffff daralıyorum.mevlam başka dert vermesin ama hayatımdaki tek derdim bu.bahsettiğin dr hangi hast görev yapıyor?ilgilendiğin için sağol.günlerdir başka bölümlerde soruyorum net cevap alamadım.konu açtım ve ümitle bekliyordum kaç gündür.son gittiğim dr merhametli çok ilgili iyi bir dr.ilaç tedavisi uygulayacak.çatlatma iğneleri falan.ümitleneyimmi bilmiyorum.haşa ALLAHtan ümit kesilmez tabii ama pek ümit yok gibi bu şekilde değilmi?ALLAH razı olsun senden sağol.
     
  8. 19 Mart 2009
    Konu Sahibi : EU3
  9. muhendis

    muhendis Aktif Üye Üye

    Katılım:
    23 Şubat 2009
    Mesajlar:
    5
    Beğenildi:
    0
    Ödül Puanları:
    76
    canım,sakın bu durumdayken hamile kalmaya kalkma...öncelikle tedavini ol...korkulacak bir ameliyat değil,sadece rahimde sorun varsa histereskopi yeterli...bazı doktorlar sana kürtajla açılır diyebilir,sakin sakın yaptırma...histereskopi kamera ile yapılan bir teşhis yöntemi aslında,anestezi ile uyutup rahim içine bakıyorlar,sorunu tespit ettikten sonra hasarlı bölgeyi temizleyip çıkarıyorlar...zaten hastanede kalmana gerek yok,birkaç saat anestezinin etkisi geçene kadar bekliyorsun...yapılacak işlemler şunlar:önce histereskopi ile yapışık bölüm açılacak ve rahim içine spiral yerleştirilecek,tekrar yapışmaması için...aynı zamanda hormon ilaçları verilecek,rahimin kendini toparlaması için...spiral bir müddet kalacak,bende erken çıkarmak zorunda kaldılar,kanama durmadığı için,ama herkeste aynı şey olacak diye birşey yok...ilaçlarına devam edeceksin,zamanı geldiğinde doktor senden hsg isteyecek,herşey yolundaysa o zaman hamile kalabilirsin...zaten bu durumda hamile kalman zor,çünkü bebek yerleşecek yer bulmakta zorlanacaktır...yapışıklığın boyutunu bilmiyorum ama ilerlediği doğru...ben 1999 temmuzunda kürtaj oldum ve yapışıklık oluştu,2002 haziranında öğrendim...yani 3 sene sonra...ne kadar erken tedavi olursan o kadar iyi...yücel bey uzun yıllar belçikada yaşamış ve laparoskopi ve histereskopiyi dünyada geliştiren doktorlardan biri,halada ayda 1 hafta belçikaya gidip ameliyatlar yapıyor...ben metropolitan florence nightingele hastanesinde ameliyat olmuştum ama sanırım ordan ayrılmış,kendi kliniği var şu anda...netten aratırsan bulursun...yücel karaman diye...
    ameliyattan korkma lütfen ve güçlü olmak zorunda olduğunu unutma,bu zorlu geçecek bir süreç ama sonucunu düşün...ve tekrar söylüyorum sakın bu halde hamile kalma,yapışıklık yırtılırsa rahim kanamasına sebep olabilir ve bunun sonucunu biliyorsun sanırım...
    plesenta previe,bebeği besleyen plesentanın rahim ağzına çok yakın yapışması demek,normalde rahmin tepe kısmı civarına yapışır,bende çok aşağıdaydı,riskli bir durum ama doktor kontrolünde olduğun sürece müdahale edilme şansı yüksek...
    dualarım seninle bu işten çok çekmiş biri olarak...ve lütfen psikolojini bozma,ben bunca şey atlattım ve doğumdan 1 hafta sonra panik atak oldum,hala tedavi görüyorum...ruh sağlığını bozmamaya çalış...sahip olmak için senelerce uğraştığım bebeğimle doğru düzgün ilgilenemedim bile panik atak yüzünden...
    eğer gerçekten bebek sahibi olmak istiyorsan önce Allah'a,sonra kendine inan ve güçlü ol...sevgiler...
     
    Son düzenleme: 19 Mart 2009
  10. 19 Mart 2009
    Konu Sahibi : EU3
  11. EU3

    EU3 Guest

    sağol cevapların için.eğer kötü hamilelik deneyimi yaşarsam psikolojimin çok bozulacağını biliyorum.histereskopi-laparoskopi hepsini araştırdım.bu durumumdan neredeyse jinekolog olacağım.1 sene daha devam edersem tezimi verebilirimdelikafaduldenmemleketimde bir arkadaşım miyom ve yapışıklık ameliyatı olmuş.ameliyet olduğu dr hocası hala görev yapmakta.1 ay sonra memlekete gideceğim sanırım orda ameliyatı olsam iyi olacak.buraya evlenip geldim ve burada ailemden,arkadaşlarımdan ve akraba hiç kimse yok.sadece eşimin ailesi.sağolsunlar bana çok destek oluyorlar.eltim benden 1 yıl sonra evlendi ve şuan hamile.öğrendiğimde çok üzüleceğimi biliyordum ama resmen yıkılma yaşadım.onların adına çok sevindim ama kendi adıma çok üzülmüştüm.ve herkezide üzdüm tepkimle(eltim,kayınçım hariç)memlekette olayımki ameliyatı ailem yanımda olsun.eşimde olacak zaten.çok sağol kafanı şişirdim.ALLAH başka hiç kimseye vermesin İNŞAALLAH.
     
    Son düzenleyen: Moderatör: 19 Mart 2009
  12. 19 Mart 2009
    Konu Sahibi : EU3
  13. EU3

    EU3 Guest

    kusura bakmassan bişey daha sorucam?gittiğim dr çok iyi bir dr.bana öneren samimi bir arkadaşım.9 sene bu dr yanında çalışmış arkadaşı var.çok övdüler ve gerçekten ilgili bir dr.bu şekilde hamile kalırsam yapışıklığın yırtılma ihtimalini mutlaka düşünmüştür.neden bana ilaç tedavisi dedi öncelikle.olmazsa ameliyat dedi.acaba yapışıklık az miktarda olabilirmi?azda çokta olsa risk aynımı?bunları dr a soramadım ogün çünkü narkoz etkisi vardı.
     
  14. 19 Mart 2009
    Konu Sahibi : EU3
  15. muhendis

    muhendis Aktif Üye Üye

    Katılım:
    23 Şubat 2009
    Mesajlar:
    5
    Beğenildi:
    0
    Ödül Puanları:
    76
    bu konuda birkaç doktordan görüş almakta fayda var,çok sık karşılaşılan bir sorun olmadığı için...her doktorun uzmanlık alanı farklı...ben gerek bu konuda gerek panik atak konusunda pekçok tanıdığım ve ayrıca ünlü doktor gezdim...pekçok yanlış tedavi oldum,zaten bu duruma gelmemde çok ünlü bir hastanenin ünlü bir doktorunun hatası yüzündendi...doktor seçimi çok önemli...yapışıklığın boyutunun önemli olup olmadığını bilmiyorum ama hiç olmazsa bir başka doktordanda görüş al derim...sevgiler...
     
  16. 19 Mart 2009
    Konu Sahibi : EU3
  17. EU3

    EU3 Guest

    seni bulmuşken fikir edinmek istiyorum yaşayan biri olarak.kusura bakam olurmu?bu benim ikinci doktorum.ben 2 kez hsg çektirdim.hsg çeken doktor da bilemedi ne olduğunu,bana bakan doktorda.ama bu doktor ilk filmime baktı kireçlenme dedi.en kötü ihtimal yapışıklık dedi.2. film gerekti bu doktor çekti ve hemen teşhisi koydu.durumumun ilkinden daha iyi olduğunu söyledi.acaba yapışıklıklar kendiliğinden açılmış olabilirmi?1 yıl arayla çektirdim filmleri.bir umut işte n'apayım.bunları doktorada sorucam ama o güne kadar birazda olsa merakım gitsin.
     
  18. 19 Mart 2009
    Konu Sahibi : EU3
  19. muhendis

    muhendis Aktif Üye Üye

    Katılım:
    23 Şubat 2009
    Mesajlar:
    5
    Beğenildi:
    0
    Ödül Puanları:
    76
    istediğini sorabilirsin,lütfen çekinme,bu konudan çok çekmiş biri olarak seve seve yardım etmeye çalışırım...eğer filmde belirgin bir şekilde görünmüyorsa büyük bir yapışıklık olmayabilir.benimkinde görünmeyecek gibi değildi çünkü...zaten hsg küçük yapışıklıkları açabiliyor...ama çekilen hsg nin kaliteside önemli...ben 2. hsg yi kızılayda çektirmiştim ucuz olsun diye,hem çok canımı yakmışlardı,hemde 3 ay sonra bile rahime verilen ilacın izleri duruyordu...yücel bey beni dijital hsg için başka biryere göndermişti,çok profesyonellerdi...tabii bütün bunlar filmleri görmeden çok genel konuşulan şeyler...belkide yapışıklık değildir,..belki küçük bir kist falan olabilir...bundan emin olmanın tek yolu histereskopi yaptırmak,dediğim gibi histereskopi temelde bir görüntüleme yöntemi...eğer için rahat değilse beni dinle ve yücel beye muayene ol en azından,o sana en doğru bilgiyi verecektir...yücel beyi şahsen tanımam,özellikle yönlendirmeye çalışıyormuşum gibi görünmesini istemem,sadece çok güvendiğim bir insan,tüm umutlarımı kestiğimde bana 2 ay sonra hamilesin merak etme dedi ve dediği gibi oldu,doğal yolla hemde...
    doktorlar bu kadar belirsiz konuşuyorsa mutlaka başka görüş al diyorum hala...yücel bey olmasada...teşhisi söylemeden git,hsg yi göster,bakalım ne diyecekler...kolay gelsin canım...