Doğum travmaları...

Konusu 'Psikoloji - Ruh Sağlığı ve Hastalıkları' forumundadır ve dalya05 tarafından 27 Ağustos 2008 başlatılmıştır.

    27 Ağustos 2008
    Konu Sahibi : dalya05
  1. dalya05

    dalya05 Aktif Üye Üye

    Katılım:
    24 Ağustos 2008
    Mesajlar:
    272
    Beğenildi:
    2
    Ödül Puanları:
    86
    Gönül ister ki hiçbir çocukta özür oluşmasın, ama buna rağmen maalesef çocukları etkileyen özürlerin oldukça fazla olduğunu görmekteyiz.

    Çocuk özürlerinde, erken teşhis ve rehabilitasyon özürlü çocukların bağımsız yaşama dönmesine olanak vermekte, aileleri psiko-sosyal yönden desteklemektedir.

    Brakial Pleksus, üç büyük dal halinde seyrederek, tüm kürek kemiği, omuz ve kol kaslarının innervasyonunu ve duyu integrasyonunu sağlayan büyük bir sinir topluluğudur. Zedelenmesi durumunda kürek kemiği,omuz, dirsek, el bileği, el ve parmak kasları etkilenecektir.

    Zedelenmenin şiddeti farklı olmaktadır. Sinirin zedelenen bölümlerine göre çalışmayan veya etkilenen kaslar değişik olacaktır.

    Doğum sırasında zedelenmesi “Obstetrik (Doğumsal) Brakial Pleksus zedelenmeleri" olarak adlandırılır.

    Brakial Pleksus, makat gelişli doğumlarda gövdenin ve boynun yana aşırı eğilmesi ile sinirlerde oluşan çekilme sonrası, baştan gelen doğumlarda ise omuzların dışarı çıkışı sırasında başın ve boynun aşırı yana eğilmesi ile sinirlere uygulanan traksiyon sonrası,doğum ağırlığı büyük, pelvise göre iri ve kafası büyük bebeklerde oluşabilir.

    Obstetrik zedelenmeler 3 gruba ayrılabilir.

    -5 ve 6. servikal köklerin etkilendiği Erb Duchenne üst seviye paralizisi,

    -Servikal 8 ve Torakal 1 köklerinin etkilendiği Klumpke paralizisi,

    -Tüm kolu içine alan paralizi (felç),

    Brakial Pleksus zedelenmesinin erken fark edilmesi ve teşhisi, bebeklerde hareket azlığının ilk haftalarda çok göze batan bir semptom olmaması nedeniyle çoğunlukla mümkün olmamaktadır. Doğum sonrası, kadın doğum ve neonatal pediatrist hekimler tarafından Brakial Pleksus zedelenmesi olduğu düşünülen bebekler, pediatrik nöroloji uzmanına sevk edilmeli ve hemen fizyoterapi ve aile eğitimi başlatılmalıdır.

    Erken teşhis ve rehabilitasyonun önemi açısından ;

    Taburcu olana kadar fark edilemeyen bebeklerde ailelerin bu olayı fark ederek bebeklerini doktora götürmelerini sağlayacak bazı noktaları açıklamak istiyorum;

    Bebeğin her iki kolunu eşit hareket ettirememesi,

    O taraf kolda renk değişikliği ve şişlik,

    Kıyafetlerini giydirirken o taraf kolun giydirilmesinde zorluk,

    Yıkama sırasında o taraf kol kaslarında hissedilen yumuşaklık,

    Kucağa alınırken bebeğin o taraf kolunun kayması, tespit etmede zorluk.

    O taraf elin yumruk yapılamaması ( bebeklerde ilk bir aya kadar devam eden elin sıkıca yumruk yapılmasından ibaret olan yakalama refleksi, olması gereken bir reflekstir), parmak uzatılınca kavranmaması,

    Köprücük kemiği üzerinde tek taraflı şişlik,

    Daha büyük bebeklerde (1 ay ve sonrası);

    Elin ağza götürülememesi,

    Cisim ve oyuncakların hep tek elle kavranması,

    Yüzükoyun yatırıldığında o taraf kolunu dışarıya çıkaramaması

    Oturma dengesinin geç gelişmesi ve etkilenen kol tarafına bebeğin düşme eğilimi,

    Bu gibi durumlarda ailenin bebeği hemen doktoruna ve gerekirse pediatrik nörologa ve ortopediste götürmesi gerekmektedir.

    Brakial Pleksus tedavisi cerrahi + fizyoterapi yada yalnızca fizyoterapi olarak ikiye ayrılabilir.

    Ameliyat gerekip gerekmediğine ileri tetkiklerle karar verilir. Ama cerrahi girişim yapılsa da yapılmasa da fizyoterapi uygulamaları çok önemlidir. Cerrahi yapılacak vakalarda ekip çalışması önemlidir ve ameliyat öncesi de rehabilitasyon programı sonrasında olduğu gibi devam etmelidir.

    Ben sizlere mesleğim gereği yalnızca fizyoterapi rehabilitasyon yaklaşımlarından ve tedavi sırasında ailelerin dikkat etmesi gereken önemli durumlardan bahsetmeye çalışacağım.

    Fizyoterapi-Rehabilitasyon:

    Brakial Pleksus zedelenmelerinde iyileşme 1- 18 ay içerisinde en iyi şekilde görülür, bununla birlikte iyileşme;

    * Sinir zedelenmesinin şiddetine,

    * Tipine,

    * Erken ve uygun cerrahi girişime,

    * Erken başlanan rehabilitasyona,

    * Ekip çalışmasına.,

    * Ailenin aktif olarak rehabilitasyona katılmasına bağlıdır.

    Doğumdan hemen sonra tespit edilen vakalarda kolu, sinirde ve çevre dokularda oluşan ödem ve olası kanama nedeniyle 1-2 hafta dinlendirmek gerekir. Eğer köprücük kemiğinde bir kırık ve zedelenme söz konusu ise dikkat edilmelidir. Bu aşamada sinir üzerine gerilimi önlemek amacıyla kol sarkık vaziyette tutulmamalı, kol hafif yanda ve dirsek hafif bükük tutulmalıdır. Bu dönemde cihaz önerilmemektedir. Eski yıllarda bu dönemde kol 90 derece yanda ve dışa dönük tam tespit yapılırdı. Son literatür çalışmaları, rijit bir tespitin omuz ve kol eklemlerinde limitlenmelerine ve omuz çıkıklarına yol açabileceğini vurgulamaktadır Bu nedenle, özellikle bebeğin kucağa alınması, kıyafet değişimi ve yıkanması sırasında kolun sarkması önlenmeli, sırt üstü yatış bu devrede tercih edilmeli, yatış sırasında kol yukarda bahsettiğim şekilde hafif yanda tutulmalıdır.

    2 haftadan sonra egzersiz uygulamalarına geniş bir fizyoterapi değerlendirmesinden sonra geçilmelidir. Egzersizlerin amacı,

    Kasların zayıflaması ve uzun süreli hareketsizliğe bağlı kaslarda oluşacak bozuklukların önlenmesi,

    Eklem açıklığının devamının sağlanması ve limitasyonların önlenmesi,

    Bebeğin motor gelişim geriliklerinin önlenmesi,

    Kol ve elin fonksiyonel kullanımın sağlanması,

    Omuz çıkıkları ve kas yaralanmasını önleyecek pozisyonlarının sağlanmasıdır.

    Egzersizler ailelerin düzenli yapmaları amacıyla her alt değişimi sonrası olarak tavsiye edilir. Sayısını fizyoterapist çocuğun durumuna göre belirlemelidir.

    Rehabilitasyon yaklaşımları her iki kolu da içine alarak yapılmalı ve oturma, emekleme gibi aktiviteler çalıştırılmalıdır.

    Egzersizlerin yanı sıra gerekli durumlarda cihaz ve değişik fizyoterapi uygulamaları gerekebilir.

    Düzenli kontrollerin ilgili doktor ve pediatrik fizyoterapist tarafından yapılması gerekir.

    Özetle, doğum sırasında oluşan ve kolun fonksiyonlarını etkileyerek çocuğun ilerde kolunu kullanamaması ve diğer hareketlerde bozukluğu yaratan Brakial Pleksus zedelenmelerinde erken teşhis, uygun tıbbi müdahale, erken rehabilitasyon ve aile eğitimi çok önemlidir.
     
  2. 29 Eylül 2008
    Konu Sahibi : dalya05
  3. parxixl

    parxixl Popüler Üye Üye

    Katılım:
    12 Şubat 2008
    Mesajlar:
    643
    Beğenildi:
    0
    Ödül Puanları:
    106
    Arkadaşım bu yazıyı neden yazdın sende de böyle bir problem oluştumu ben anlamdımda.

    Ama beni anlatmışsın enim doğumum aynı şekilde oldu yapım normal doğuma uygun olmadığı için

    doğuramadım çocugumu vakumla çektiler kafa çıktı ama vücut içeride kaldı bu seferde hiç ıkınmam

    gelmediği halde bana bu son şansımın olduğunu ve var gücümle bebğimi içeriden atmam gerektiğini

    söylediler doktorda bu esnada omuzlarından çekiyordu işte tamda bu sırada kolu zedelenmiş.Bir hafta

    boyunca yoğun bakım ünitesinde yattı bebeğim ben ağladıkca doktorlar bukadarla kurtulduğuna dua et

    dediler çünkü doğum esnasında bebğimin oksijensiz kalma riski oluşştu ve eğer gerçekten oksijensiz

    kalsaydı zihinsel özürlü olacaktı yavrum Allahım binlerce kez şükürler olsunki bu olmadı bu omadığı

    gibide koluda yavaş yavaş oynamaya başladı.Doktorların söylediği bekleyeceğiz olmuştu sadece eğer

    sinir yada damar zedelenmesi varsa sakat kalabilir ama doğum esnasında acıttığımız için oynatmıyorsa

    zaten birşeye gerek yok dediler.Çok şükürki kolundada zekasındada hiçbir problem yok şuan 5,5

    yaşında oğlum ama benim doğumum her aklıma geldiğinde şükrediyorum.Allah herkese hayırlı sağlıklı

    evlatlar versin.
     
  4. 29 Eylül 2008
    Konu Sahibi : dalya05
  5. antika

    antika ilk meleğim benim. Üye

    Katılım:
    3 Eylül 2008
    Mesajlar:
    644
    Beğenildi:
    9
    Ödül Puanları:
    108
    çok geçmiş olsun.:eek::eek::eek::eek:
     
  6. 29 Kasım 2011
    Konu Sahibi : dalya05
  7. makyozgizem

    makyozgizem Popüler Üye Üye

    Katılım:
    11 Kasım 2009
    Mesajlar:
    162
    Beğenildi:
    1
    Ödül Puanları:
    108
    bebeğinizin kolu ne zaman hareket etmeye başladı tam olarak ne zaman iyileşti derecesi nasıl