Tuvalet Eğitimi Kaka Kaçırma

4 yaş üstü çocuklarda istemli veya istemsiz olarak çamaşırlarına gaita kaçırması olarak tanımlanır.

Mekanizma: Sertleşmiş gaita etrafından sızıntı şeklinde kirlenme başlar.Rektal gerginlik ve azalmış rektal duyarlılık defakasyon dürtüsünün kaybıyla sonuçlanır. Bu durum enkoprezis olarak tanımlanır. ( Genellikle tuvalet eğitimi tamamlandıktan sonra oluşur)

İnsidans: Erkek populasyonda % 1 – 3 arasındadır. Erkek / Kız : 6/1 dır. Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniğine başvuranların % 10 – 20 sini oluşturur.


Enkoprezinin Başlıca Nedenleri:


1. Organik Nedenler

· Konstipasyon

· İlaçlar

· Dehidratasyon

· Nöromüsküler Hastalıklar

· Anal Anomaliler

· Meningomyelosel

· Karın Duvarı Anomalileri

· Kistik Fibrozis

· Rektal Abse, Anal Fissur

· Elektrolit Düzensizliği

· Hipotroidizm

· Motor mental retardasyon


2. Psikolojik Nedenler


Alt ıslatma İle Birliktelik:

% 29 gündüz, %34 gece enürezisle ve %11 idrar yolu enfeksiyonu ile birliktelik gösterir. Enkoprezinin tedavisiyle %89 gündüz, %63 gece oluşan enürezis tedavi edilmiş olur.


Belirtiler

*Gaita tutamama ve elverişsiz ortamda gaita kaçırma

*Karın ağrısı, iştahsızlık

*Anoreksi

*Tenesmus

*İshal

*Fiziksel aktivitede azalma

*Enürezis

Tedavinin Amacı: Kostipasyon ve enkoprezizinin önlenmesi düzenli barsak hareketi ve tuvalet alışkanlığının sağlanmasıdır. Ailenin desteği sağlanmalı ve eleştirinin azaltılması, cesaretinin kırılmaması önemlidir. Anne baba ve çocuk beraber ele alınmalıdır. Zor vakalarda çocuk , Gastroenterolojıye ve Psikiatriye konsulte edilmelidir. Konstipasyonun olmadığı vakalarda Psikiatri altta yatan nedenin tesbitinde önemlidir.


Dietle Tedavi: Su ve lif arttırılmalı, süt,peynir ve nişasta azaltılmalıdır.

Yaşa göre lif ihtiyacı değişir.

2-6 yaş arası ; 10 –20 gr/gün lif

6-12 yaş arası: 20-30 gr/gün lif

12 yaş üstü :30-45 gr/gün lif


Lif İçeriği Yüksek Besinler:

* Kepek ekmeği,karışık tahıl ekmeği,mısır ekmeği

* İncir,kayısı ve erik kurusu,portakal, badem

* Yeşil sebze ve meyve türleri


· Psikolojik Destek

· Barsak Alışkanlığı Eğitimiozitif ödül sistemi kullanılabilir.

· İlaçlarDoktorunuza başvurunuz.)


1. Faz:

Eskiye geri dönmek için boşaltıcılar kullanılır.


2. Faz:

Gaitanın katılaşması önlenir. Tedavi 6-12 ay sürer. Çocuk tuvalete oturma konusunda cesaretlendirilir. Günde iki kez gaita yapması sağlanır. Bu aşamada öğretmenlere iş düşer. Duyarlı olunmalıdır, gerekirse okula ara verilebilir. Çocuğun banyoyu sık sık kullanması sağlanır.


3. Faz:

Kademeli olarak ilaçlar azaltılır. Relaps olursa bu ailenin hatası olmadığı aileye anlatılır. % 75 belirgin relaps olmadan tedavi tamamlanır. Vakaların %10-20’sinde relaps gözlenir. Tedaviye tekrar yanıt alınan doza çıkılır.

Enkoprezis sabır, deneyim isteyen, kronik medikal bir durumdur.

Kaynak : Op.Dr.Mustafa Akman
mustafaakman.com

benim 10 yaşında bir kardeşim var ve tuvalet alışkanlığını kazandığından bu yana arada bir dışkısını kaçırıyor kabızlık sorunu da yok doktorada götürüldü biyolojk bir sorunda çıkmadı yardımcı olursanız sevinirim