bu da kullanımı
10 cm² lik bir alan için yaklaşık 1.5 gr emla krem kullanılması önerilir. Kapalı pansuman 5 saat süre ile yerinde kalabilir. Daha uzun süreli uygulamalarda anestezik etkisi azalır. Küçük cerrahi girişimler: 1/2 tüp emla krem kullanılmalıdır. Uygulama süresi en az bir saat olamlıdır. Daha büyük alanlarda dermal girişimler: Deri üzerinde yaklaşık 1.5-2g/10 cm² uygulanır. uygulama süresi en az 2 saat olmalıdır.3-12 aylık bebeklerde kullanım: Uygulanan deri alanı 16 cm² den büyük olmamalı toplam emla krem dozu 2 gr'ı, uygulama süreside 4 sati aşmamalıdır. Halen önerilen miktarların aşıldığı durumlarla ilgili yeterli farmakokinetik bilgi yoktur. Genital mukoza Erişkinler : Genital siğiller (condylomata acuminata) gibi lokalize lezyonların cerrahi tedavilerinde velokal anesteziklerin enjeksiyonundan önce : Yaklaşık 5-10 g EMLA krem, 5-10 dakikasüreyle uygulanır.1) Kapalı pansuman gerekli değildir. Daha sonra cerrahi uygulamaya hemen geçilebilir. Servikal küretaj: Lateral vajinal fornice 10 dakika 10 g Bacak ülserleri Erişkinler : Bacak ülserlerindeki mekanik temizlik ve debridman işlemlerinde kullanılır.: Bacak ülseri üzerine en fazla 10 g olmak üzere yaklaşık 1-2 g/10 cm2 krem kalın bir tabaka halinde sürülür.5) Kapalı pansuman ile örtülür.6) Uygulama en az 30 dakika sürmelidir. Uygulama süresinin 60 dakikaya kadar uzaması anesteziyi güçlendirebilir.Temizleme ve debridman işlemine kremin uzaklaştırılmasından sonra gecikmeden başlanmalıdır.1). Yenidoğanlar 0-2 ay 3)Bebekler :En fazla 1.0 g ve 10 cm2 2) 3-11 ay 3) Çocuklar:En fazla 2.0 g ve 20 cm2 4) 1-5 yaş 6-11 Yaş: En fazla 20.0 g ve 200 cm2 Çocuklar :Enjeksiyon uygulamaları ve lokalize lezyonların cerrahi tedavileri gibi küçük girişimler,10 cm2’lik bir alana yaklaşık 1 g krem yaklaşık 1 saat süreyle uygulanır. Erişkinler:Yaklaşık 1.5 g/10 cm2 Enjeksiyon uygulamaları ve lokalize lezyonların cerrahi tedavileri gibi küçük girişimler,2 g (5 g’lık tüpün yaklaşık yarısı) en az 1 saat, en fazla 5 saat süreyle uygulanır.1) Deri grefi alınması gibi geniş alanlardaki dermal girişimler,10 cm2’lik bir alana yaklaşık 1.5-2 g krem, en az 2 saat, en fazla 5 saat süreyle uygulanır.1) Deri : Kapalı pansuman yöntemiyle, kalın bir tabaka halinde deriye uygulanır. 1) Daha uzun süreli uygulamalarda anestezik etki azalır. 2) Bir saatten uzun süren uygulamalar araştırılmamıştır. 3) EMLA krem, methemoglobinemiye yol açabilecek ilaçlarla tedavi gören 0-12 aylık bebeklerde daha fazla klinik bilgi sahibi olana kadar kullanılmamalıdır. 4) 16 cm2'lik bir alanda, 4 saate kadar olan uygulamalarda methemoglobin düzeylerinde klinik açıdan anlamlı bir artış saptanmamıştır. 5) EMLA, bacak ülserlerinde, 1-2 aylık bir zaman dilimi içerisinde 15 keze kadar herhangi bir etkinlik kaybına uğramaksızın ve lokal reaksiyon artışına yol açmaksızın kullanılmıştır. 6) Bacak ülserlerinde 10 g üzerindeki dozlar plazma düzeyi açısından henüz araştırılmamıştır ("Farmakokinetik Özellikleri" bölümüne bakınız). 7) Kadın genital derisinde genital siğillerin termakoter veya diatermi için 60-90 dakika EMLA kremin tek başına uygulanması yeterli anestezi sağlamaz. Uygulama talimatı 1. Girişimin yapılacağı bölge üzerine yeterli miktarda krem sıkınız. 2. Deri: a) Kutuda bulunan kapalı pansumanlardan birini alınız ve ortasındaki kesilmiş bulunan parçayı çıkarınız. b) Kağıt çerçeveli pansumandan koruyucu kağıdı ayırınız. Bacak ülserleri: Plastik film gibi bir kapalı pansuman kullanınız. 3. EMLA kremini, altta kalın bir tabaka oluşturacak şekilde kapatınız. Kremi yaymayınız. Pansumanın kenarlarını, sızıntı yapmamasına dikkat ederek yapıştırınız. 4. Kutudaki kapalı şeffaf pansuman kullanıldıysa, kağıt çerçeveyi çıkarınız. Uygulama saati kapalı pansuman üzerine doğrudan yazılabilir. 5. Kapalı kansumanı çıkarınız ve EMLA kremi siliniz. EMLA Krem tüpünün koruyucu membranının tüp kapağı ile delinmesini sağlayınız. EMLA Krem tüpleri bacak ülserlerinde tek kullanımlıktır. Bacak ülserlerine yapılan uygulamalardan sonra, tüpte kalan krem tekrar kullanılmak üzere saklanmamalı; atılmalıdır. DOZ AŞIMI HALİNDE ALINACAK TEDBİRLER Çocuklarda nadiren klinik açıdan önemli methemoglobinemi görüldüğü bildirilmiştir. Yüksek dozlardaki prilokain, özellikle methemoglobinemiye yol açabilen ilaçlarla beraber kullanıldığında (örneğin sülfonamidler) methemoglobin düzeyinde yükselmeye neden olabilir. Klinik açıdan önemli methemoglobinemi, metilen mavisi intravenöz yoldan yavaş olarak enjekte edilerek tedavi edilmelidir. Sistemik toksisitenin diğer semptomları ortaya çıkarsa, bunların belirtilerinin, diğer yollardan uygulanan lokal anestetiklerin yol açtığı belirtiler ile aynı olması beklenir. Lokal anestezik toksisitesinin semptomları sinir sistemi eksitasyonu ve ağır vakalarda merkezi sinir sistemi ile kardiyovasküler depresyondur. Ağır nörolojik semptomlar (konvülziyonlar, merkezi sinir sistemi depresyonu), solunum desteği ve antikonvülsan ilaçlarla semptomatik olarak tedavi edilmelidir
