canım bir makale var linkini atmaya çalıştım ama olmadı kısaca özetliyeyeim sonra da tarif edeyim ona göre girin güzel şeyler var.
uygulanan tedaviler:
-yüksek doz östrojen
-aspirin,vitamin destekleri(l arginin,e vitamini,vajinal viegra)bu vitaminlere 2-3 ay önceden başlanıyor.etkili sonuçları olmuş deneklerde.viegraya östrojeni kullanınca başlanır sanırım.
-viegra
Sher ve Fish (2000), dirençli endometrium tedavisinde sildenafilin etkinliğini araştırmış, suboptimal endometrial kalınlığı olan dört başarısız İVF olgusunda sildenafil tedavisi sonrası uterin arter kan akımının ve endometrial kalınlığın arttığı saptamıştır. Proliferatif dönemde 25mg/6 saat vajinal supozituar olarak uygulanan tedavi HCG uygulaması veya embriyo transferi öncesi kesilmiştir. Vasodilatasyona bağlı olarak hipotansiyon ve baş ağrısı görülebilir, vajinal formu daha iyi tolere edilir. Yeterli endometrial kalınlığı olmayan hastalardan oluşan daha geniş bir grupta yapılan çalışmada endometrial kalınlık artışında %70 başarı sağlanmış
-hcg uygulaması olmuş düzenli onun da biraz faydasını görmüşler.aşağıda;
Östradiol uygulamasının (17-beta östradiol (mg/gün) sekizinci gününde 7 gün boyunca günlük 150 IU HCG tedavisi başlanmış. Endometrium kalınlığı ultrasonografi ile takip edilerek HCG uygulaması sonlandırılmış ve standart progesteron desteği başlatılmıştır (600 mg mikronize vajinal progesteron) ve sonrasında embriyo transferi gerçekleştirilmiştir. Çalışmacılar endometrial kalınlık artışını (5,2 ile 6 mm kıyaslandığında p = 0,008) %52,9 hastada %10’dan fazla %35,3 hastada %20’den fazla tespit etmiştir. Aynı zamanda endometrial kalınlık artışı olmayan 5 hastanın ikisinde gebelik saptanırken, totalde %41 hastada canlı doğum elde edilmiştir. Foliküler fazda HCG uygulanmasının hem endometrial kalınlığa hem de kliniğe olumlu etkisi olduğu sonucuna varmışlardır.
-neupogen(g -csf)
Ortalama endometrial kalınlık artışı 2,9±2,0mm olarak izlenmiş. Çalışma yüz güldürücü olsa da bir kontrol grubu içermemesi nedeniyle randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Endometrial kalınlığı <7mm olan ve dondurulmuş embriyo transferi uygulanan 68 kadında östradiol tedavisinden 12-13 gün sonra uygulanan G-CSF’nin etkinliği araştırılmıştır (Eftekhar ve ark., 2014). Tedavi alan ve almayan hastalarda endometrial kalınlık benzer olup G-CSF alan hastalarda gebelik oranları %32 iken G-CSF almayan hastalarda bu oran %12 tespit edilmiş ve bu sonuçlar endometrial resptiviteyi artırdığı yönünde yorumlanmışıtr.
Dirençli endometrium nedeniyle donmuş embriyo transferi (DET) uygulanacak 30 hastaya intrauterin G-CSF uygulanmış (Xu ve ark., 2015). Önceki sikluslarla kıyaslandığında G-CSF uygulaması sonrası endometrial kalınlığın 5,7±0,7mm’den 8,1±2,1’e arttığı saptanmış .
Otolog trombosistten zengin plazma
Trombositten zengin plazma (PZP), periferik venlerde pek çok büyüme faktörünün salınımını ve aktifleşmesini sağlanmaktadır. Doku iyileşmesini arttırmak amacıyla tıpta yaygın kullanım alanı bulmaktadır. Cheng ve ark. (2015) yapmış olduğu çalışmasında endometrium kalınlığı <7mm olan infertil kadınlarda PZP’nin fayda sağlayıp sağlamadığını araştırmıştır. 12mg/gün oral östradiol valerat tedavisinin 10. gününde 5 hastaya intrauterin PZP uygulanmış 72 saat sonrasında endometrial kalınlık <7mm ise ikinci kez intrauterin PZP uygulanmış. Bu 5 hastanın tamamında endometrium kalınlığı >7mm olarak tespit edilmiş ve embriyo transferi sonrasında hepsinde gebelik gerçekleşmiş. Dördünde gebelik devam ederken 1 tanesinde erken gebelik kaybı yaşanmıştır (45, XO genotipe sahip olduğu sonraki karyotip analizlerinde saptanmış). PZP’nin kötü endometrial büyümesi olan hastalarda yeni bir tedavi alternatifi olabilir ama bu tedavi yöntemi hala yeterli somut veriye ihtiyaç duymaktadır.
-histereskopi çizik atılması falan.
-kemik iliğinden kök hücre alınması
