Kolposkopi nedir? Kolposkop nedir?
Serviks, vagina ve vulva dokularını bir büyüteç gibi genelde
4 ile 12 arasında büyüterek incelenmesine olanak sağlayan ve tarama amacıyla kullanılan aletin adına
"kolposkop", yapılan işleme ise
"kolposkopi" adı verilmektedir. Kolposkopi uygulayan jinekolog hekime de
"kolposkopist" adı verilir.
(Yandaki resim; bir "dürbün"e benzeyen kolposkop cihazı)
Kolposkopi ilk olarak 1925 yılında bir Alman hekim
Hans Hinselmann tarafından, Dr. Eduard Whirts yardımı ile uygulanmıştır.
Kolposkop yardımı ile
jinekolojik muayenemasasında genital bölgede yerleşen
Serviks kanserleri ,
Vajen Kanserleri ve
Vulva Kanserleri veya kanser öncüsü hastalıkları rahatlıkla ve ağrısız bir şekilde tanımlanabilir.
Kolposkopik inceleme ile çıplak gözle net olarak izlenemeyen küçük patolojiler tespit edilebilmekte ve daha sonra tedavileri sağlanabilmektedir.
Özellikle
smear testinde problem çıkması durumunda
"asetik asit" sürülerek oluşan
"aseto white" (beyazımtırak) alanlardan
biyopsiler alınarak şüpheli lezyonların kanseröz veya pre-kanseröz olup olmadığı teşhis edilebilmektedir.
Kolposkopi kimlere yapılır? (Kolposkopi endikasyonları nelerdir?)
Anormal PAP smear olgularında (ASCUS, LGSIL, HGSIL gibi şüpheli, hafif veya orta düzey displazi saptanan olgularda).
Bu olgularda HPV enfeksiyonu etkisi zaman içinde değişimlere yol açarak kanseröz durumlara neden olabilmektedir.
HPV enfeksiyonları ile ilgili bilgiler için >>>
Tekrarlayan smear testlerinde sürekli devam eden enfeksiyonu olan kadınlarda
Jinekolojik muayene sonucunda serviks, vajina veya vulvanın anormal bir şekilde görülmesi durumunda kolposkopi işlemi yapılabilmektedir.
Kolposkopi nasıl yapılır?
Kolposkopi uygulaması son derece ağrısız ve çok önemli bir işlemdir. İşlem için öncelikle kişi jinekolojik muayene masasına uzanır, daha sonra
"spekulm" adı verilen aletle vajina içi görünür hale getirilir.
Daha sonra vajinanın içi aydınlatılırken kolposkop yaklaştırılarak net bir şekilde cihazın vizöründen genital organlar büyütülür ve incelenir.
(Üstte; Kolposkopik uygulama)
Kolposkop ile nerelere bakılır?
Serviks kanserleri
HPV etkisi sonucunda en sık olarak servikal kanal içinde özel bir bölge olan
"transformasyon zonu"ndan (transformasyon alanından) kaynaklanmaktadır.
Transformasyon alanının patolojik ismi
"squa- columnar junction (skua- kolumnar bileşke)"dir.
Anormal smear sonucu çıkan kişilerde ilk incelenen bölgede bu transformasyon zonu yani transformasyon alanıdır.
Skua- kolumnar bileşkenin net izlenememesi kolposkopik incelemenin tam olarak yapılamadığını diğer bir deyişle testin yetersizliğini gösterir. (unsatisfactory colposcopy)
Daha sonra serviks (rahim ağzı) organında
damarlanma artışının olup olmadığına bakılmaktadır. Damarlanma artışı kanser yönünde bir bulgudur ve
biyopsi alınmasını gerektirir.
Aseto-white (Aseto beyaz) alan nedir?
Kolposkopik inceleme sırasında serviks yüzeyine
% 5'lik asetik asit solusyonu dökülür. Normal olmayan dokular asit uygulaması sonrasında beyaz olarak görülür ve bu beyazlaşan alanlardan
biyopsi örnekleri alınarak kanser bulguları araştırılmaktadır.
Eğer kolposkopi uygulaması uzun sürecekse her beş dakikada bir asetik asit sürülerek işleme devam edilir.
Schiller testi nedir?
Bazı durumlarda jinekologun görüşü doğrultusunda serviks yüzeyine
"lugol solusyonu (iyot solusyonu)" sürülerek incelemeler de yapılabilir.
Serviks üzerine lugol solüsyonu sürülerek yapılan gözleme
"Schiller testi" adı verilir. Lugol solusyonu sonrasında
boya tutmayan (lugol negatif) yerlerden servikal
biyopsi yapılarak alınan parçaların patolojiye gönderilemesi ile kesin tanı konulabilmektedir.
Biyopsi nedir? >>>
Diğer durumlarda servikal biyopsi de yapılabilir...
Deneyimli jinekologlar asetik asit veya lugol damlatılmasına rağmen herhangi bir patoloji izlenmese de servikal dokunun saat 12, 3, 6, 9 seviyelerinden biyopsi alarak patolojik inceleme isteyebilir.
Biyopsi sırasında oluşabilecek küçük kanamaları engelemek için pamuk uçluya sürülen "Monsel solusyonu" veya "Gümüş Nitrat (AgNO3)" kullanılabilir.
Kolposkopi hasta uyutularak mı yapılır?
Genelde hayır. Kolposkopi işlemi ağrısız bir uygulama olduğundan işlem sırasında hastaların genelde genel anestezi ile uyutulmasına gerek yoktur.
Hatta işlemde ve biyopsi alımı sırasında lokal anestezi ile uyuşturmaya bile gerek duyulmamaktadır. Bazı durumlarda dokuya hafif lokal anestezi verilebilir.
Endoservikal Küretaj (ECC) nedir?
Kolposkopi sırasında bazı hekimlerce endoservikal bölge "küret" adı verilen kazıyıcı alet ile kazınarak endoservikal kanal içerisinden parça da alınablir. Cervikal kanal içerisinden küretaj ile materyal alınması işlemine "Endoservikal Küretaj- Endecervical Curettage" (ECC) adı verilir.
ÖZET OLARAK;
HPV enfeksiyonları özellikle son yıllarda toplumumuzda ve tüm dünyada artmaktadır.