Merhaba 2021 yılında 3 düşük yaptım şuanda hamile kalamıyorum doktor hamile kalmaman için hiçbir sebep yok dedi. Ofis histeroskopi yapıldı tüplere bakıldı amh da ve sperm testinde sorun yok. Ama olmuyor malesef. Aşılama yapalım dedi doktor ama düşük için hiçbirşey yapamam dedi. Tüp bebekte yapsam düşebilir dedi. Ben ne yapayım fikri olan var mı ?
1.
İmmünolojik (Bağışıklıkla ilgili) Nedenler
Her şey normalse ve düşükler yineliyorsa, otoimmün veya alloimmün problemler araştırılmalı. Bazı doktorlar bu konuda detaylı testlere girer, bazıları ise hâlâ standart uygulamalara bağlı kalır.
Baktırılabilecek testler şunlar olabilir:
- Antifosfolipid antikorlar (APA): Lupus antikoagülanı, antikardiyolipin, beta-2 glikoprotein
- ANA, anti-dsDNA gibi otoimmün taramalar
- NK (Natural Killer) hücre aktivitesi ve sayısı (Her merkezde yapılmaz, özel testtir)
- HLA paylaşımı, lenfosit cross-match gibi alloimmünite testleri (tartışmalı ama bazı doktorlar bakar)
Tedavi seçenekleri:
- Düşük doz aspirin ve/veya kan sulandırıcı (heparin) kullanımı
- İmmünomodülatör tedaviler (intralipid, IVIG gibi) – tartışmalı ama bazı merkezlerde kullanılır
2.
Genetik Faktörler
Eş ve senin taşıyabileceğiniz kromozomal translokasyonlar da düşük sebebi olabilir.
Yapılabilecekler:
- Karyotip analizi (çiftlerde yapıldı mı?)
- Gebelik materyalinden genetik analiz (düşük sonrası yapılmadıysa yeni gebelikte önerilir)
- Tüp bebek planlanırsa PGT (preimplantasyon genetik tarama) ile sağlıklı embriyolar seçilebilir.
3.
Endometrial Faktörler / Mikrobiyom
Rahim içi ortamla ilgili bazı detaylar da klasik testlerle gözden kaçabilir.
Göz önünde bulundurulabilecekler:
- ERA testi (rahmin embriyoyu kabul etme zamanlaması doğru mu?)
- Endometrial biyopsi ile kronik endometrit taraması
- Rahim içi mikrobiyom dengesizliği (yeni araştırmalar var bu konuda)
4.
Tüp Bebek ve Aşılamada Strateji
Aşılamayla hamilelik olursa, düşük riski yine olur. Tüp bebek ise, ileri düzeyde kontrol sunar:
- En iyi kalitede embriyo seçimi (PGT ile)
- Rahim içi ortamın zamanlaması ve uygunluğu
- Gerekirse immün destek tedaviler
Bazı kadınlar 3-4 düşükten sonra ancak intralipid/IVIG gibi desteklerle başarılı gebelik sürdürebildiğini raporluyor.
5.
Alternatif Yaklaşımlar
- Fonksiyonel tıp yaklaşımı (beslenme, inflamasyon kontrolü, bağırsak sağlığı, vitamin-mineral dengeleri)
- Özellikle: D vitamini, B12, folat, çinko, selenyum, CoQ10 eksikliklerine dikkat
- Psikolojik destek de çok önemli. Travmaya dayalı stres yükü hormonları etkileyebilir. EMDR terapisi gibi yöntemler fayda edebilir.
