merhaba.hemotolojide bana yapılan anti factör xa testinin ne olduğunu araştırırken şöyle bir yazı buldum.belki ilginizi çeker:
Kullanılacak pıhtıönler tedavinin seçimi
Uygun pıhtıönler tedavi seçimi, Avrupa ve Amerika kılavuzlarının
önerileri kullanılarak, hastada mevcut olan metalik kapağa ve
hastanın kendisine ait tromboemboli risk faktörleri belirlendikten
sonra, her tedavi yönteminin anne ve bebek için fayda ve zararlı
etkileri anne ve babaya anlatılarak belirlenmelidir (Tablo 5- 8) (13,
15, 43). İlk trimesterde kullanılacak pıhtıönler tedavi açısından fikir
birliği yoktur. Bu dönemde kullanılan K vitamini antagonistleri
anne için güvenli ve dengeli pıhtıönler tedavi sağlarken özellikle 5
mg üstündeki dozlar bebek için anomali riskini beraberinde getirir.
Bir seçenek, ilk trimesterde ve özellikle 6. ve 12. haftalarda, subkütan
yolla FOH kullanmaktır. Son zamanlarda düşük doz aspirin
ve anti-Xa takibi yapılarak DMAH uygulaması gündeme gelmiştir.
Gebelerde DMAH kullanımını Avrupa kılavuzları hiç önermezken,
Amerika 2006 kapak hastalıkları kılavuzu enjeksiyondan 4 saat
sonraki anti-Faktör-Xa düzeyi 0.7-1.2 ünite olduğu taktirde günde 2
kez subkütan kullanılabileceğinden sınıf 1, kanıt düzeyi C olarak
bahsetmiş ve aynı kılavuzun 2008 güncellemelerinde de bu konuda
yeni bir öneride bulunulmamıştır (13, 15, 43, 44).
Gebeliğin 2. ve 3. trimesterlerinde K vitamini antagonistlerinin
kullanılması konusunda fikir birliği vardır. Mekanik kapak taşıyan
gebelerde doğum sırasında neonatal intrakraniyal kanama riskinden
kaçınmak için 36. haftada K vitamini antagonistleri bırakılarak
perkütan ya da intravenöz heparine geçilmesi ve elektif
sezaryen yapılması önerilmektedir
(
