arkadaşlar yumurtanın transferi 3. gün oldu falan diyosunuz transfer yumurtanın durumuna göre mi değişiyor.pek anlamadım da bi de bu kan değerinizin neden yükselmesi gerekiyor. Mesela kendiniz anlayabiliyor musunuz en son kaç olmalı benm ağustosta başlanacağı için her şeyi anlamaya çalışıyorum da
bi de ben başlayabilseydim
not:Emosh dualarım seninle yarın yine senin için girip güzel haberini alacağım inşallah :)
Arkadaşım belki sorularına cevap bulabilirisn:
TÜP BEBEK TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇLAR:
GnRH Analogları (Lucrin, Decapeptyl):
Yumurtalarınızın erken çatlamasını önlemek ve normal fizyolojiyi baskılamak amacıyla kullanılır. Merkezimizde bu amaçla lucrin ve decapeptyl kullanmaktayız.
Uyarıcı iğneler (Gonal-F, Menogon, Puregon, Menopur, Merional, Fostimon):
Normalde bayanlar ayda bir yumurta üretir. Tüp bebek tedavilerinde amaç çok sayıda folikül-yumurta elde etmektir. Lucrin ile normal fizyoloji baskılandıktan sonra uyarıcı iğnelerle çok sayıda yumurta geliştirmek mümkün olabilmektedir.
Bu ilaçların etkinlik ve emniyetlilikleri birbirleri ile benzerdir. Gonal-F, Puregon ve Menopur ciltaltı veya kasiçi, menogon ise kasiçi uygulanır. Gonal-F ve Puregonun yardımcı sağlık personeline ihtiyaç duyulmadığı ciltaltı yoldan uygulanması tercih edilir. Kas içi enjeksiyon için kalça üst dış yanı tercih edilirken; ciltaltı enjeksiyon; ön karın duvarı, uyluk ön kısmı veya koldan yapılabilir.
Bu ilaçların buzdolabında (buzlukta değil de yumurtalık veya raf kısmında- +4ºC’de)saklanması tercih edilir. Bununla birlikte oda sıcaklığında da uzun süre muhafaza edilebilir. İlacın bozulmaması ve etkinliğinin azalmaması için, özellikle yazın sıcak havalarda uzun süre oda sıcaklığında bekletmekten kaçınmak gereklidir.
Adetin 2-4. günü başlangıç ultrasonografisi yapılıp, kan östrojen düzeyi bakıldıktan sonra yumurtalıkları uyarıcı iğnelere (Gonal-F, Menogon, Puregon) başlanır. İğneleri her gün aynı saatte yaptırmanız gerekmektedir. Günlük doz ayarlamaları öğleden sonra belirlendiği için Gonal-F, Menogon, Puregon, Menopur dozunu her gün saat 15:00-19:00 arasında yaptırmanız tercih edilir. Size ilaç dozlarınızı tarif eden ilaç karnesi hemşirelerimiz tarafından verilecektir.
Yumurtalık uyarma tedavisinde kullanılan bu ilaçların ileriye yönelik çok ciddi yan etkileri bulunmamaktadır. En önemli yan etkisi; çok folikülü olan hastalarda, yumurtalıkların aşırı uyarılmasına bağlı overyan hiperstimülasyon sendromu (OHSS)’dir. Vücutta aşırı su tutulmasına bağlı kilo artışı olur. Embriyo transferinden sonraki günler içinde ortaya çıkar. Aşağıda sayılan durumlardan biri söz konusu olursa lütfen merkezimizi arayıp bildiriniz:
1) Karında aşırı şişlik hissi
2) Şiddetli alt karın ağrısı (Bir miktar şişkinlik, gerginlik, ağrı olması normaldir. Aşırı olursa lütfen arayınız.) Beraberinde bulantı, kusma, ishal olabilir.
3) Günde ani, hızlı, 1 kg’dan fazla kilo alımı.
4) İdrar çıkışında dikkati çeken bir azalma veya artım
5) Şiddetli bulantı, hiçbirşey yiyememe, içememe
6) Nefes darlığı
GnRH Antagonistleri (Cetrotide, Orgalutran):
Yumurtalarınızın erken çatlamasını önlemek için kullanılır.
Çatlatıcı İğne-HCG (Pregnyl, Ovitrelle):
Olgun yumurta genelde çapı 15mm’nin üzerinde olan foliküllerden elde edilir. Tercihen 3 veya daha fazla folikül 17mm’nin üzerine ulaştığında ve/veya kan E2 düzeyi 500 pg/ml’den fazla olunca HCG uygulanır. Çatlatıcı iğneyi uygulamadaki amaç yumurtaları çatlatmak değil yumurtaların son olgunlaşmasını sağlamaktır. Yumurtalar çatlamadan önce, bunların toplanması gereklidir. Genellikle HCG saatinden 36 saat sonra yumurta toplama işlemi yapılır. HCG uygulama saati son derece önemlidir. Size verilen saate tam olarak uymanız şarttır.
Pregnyl; 5000 ünite içeren toz ve çözücü sudan oluşur. Bir kutuda 1 toz, 1 su vardır. Aksi belirtilmediği takdirde 2 toz, 1 su şeklinde yani 10000 ünite olarak kalçadan kasiçi yaptırılır. Ovitrelle, 250 mgr. içeren 1 toz ve 1 su karıştırılarak ciltaltı yapılır.
Bu ilaçların buzdolabında (buzlukta değil de yumurtalık veya raf kısmında- +4ºC’de) saklanması tercih edilir. Bununla birlikte oda sıcaklığında da uzun süre muhafaza edilebilir. İlacın bozulmaması ve etkinliğinin azalmaması için, özellikle yazın sıcak havalarda uzun süre oda sıcaklığında bekletmekten kaçınmak gereklidir.
Femara:
Çok zayıf yumurtalık cevabı beklenen olgularda yumurtalıkları hassaslaştırmak için kullanılır.
Progesteron (Crinone, Proluton):
Progesteron yumurtalıklardan salınır ve rahim duvarını embriyoların tutunması için uygun hale getirir. Kullandığımız ilaçlar nedeniyle tüp bebek uygulamalarında mutlaka progesteron hormon desteği yapılmalıdır. Progesteron desteğine yumurta toplama işleminden 1 gün sonra başlanır ve eğer gebelik oluşur ise 10. gebelik haftasına kadar devam edilir. Crinone jel günde 1 kez, sabahları vajinal olarak uygulanır. Sadece transfer günü akşam uygulanır. Crinone; jel halinde olduğundan uygulama sonrası uzun süreli yatmak gerekmemektedir. Vajinal uygulamanın gebeliğe olumsuz etkisi yoktur. Crinone kullanımına bağlı bir miktar vajinal akıntı olabilir. Crinonu buzdolabında (buzlukta değil de yumurtalık veya raf kısmında- +4ºC’de) saklanması tercih edilir. Bununla birlikte oda sıcaklığında da uzun süre muhafaza edilebilir. İlacın bozulmaması ve etkinliğinin azalmaması için, özellikle yazın sıcak havalarda uzun süre oda sıcaklığında bekletmekten kaçınmak gereklidir. Proluton 500 depot her 4 günde 1 yarım ampul kas iç enjeksiyon şeklinde kullanılır, kalan yarım ampul çöpe atılır.
Progesteron kullanımı; hafif kilo artımı, ruh halinde değişikliler, enjeksiyon yapılıyorsa enjeksiyon yerinde ağrı, göğüslerde şişkinlik yapabilir. Eğer gebelik oluşmaz ise progesteron kullanıldığı için adet bir miktar gecikebilir.
TÜP BEBEK TEDAVİSİNDE KULLANILAN İLAÇ PROTOKOLLERİ:
Hastanın muayenesi sonrasında hangi ilacın ne şekilde kullanılacağı tarif edilir. Genel olarak adetin 2-4. günlerinde Ankara’ya geldikten sonra bayanın ortalama 2-3 hafta süreyle merkezimizde tedavi görmesi gerekmektedir. Erkeğin ise sadece yumurta toplama günü veya yumurta toplamadan 1 gün önce (azospermi dediğimiz menide hiç sperm olmaması durumunda TESE -testisten örnek alma işlemi söz konusu ise) Ankara’da olması istenmektedir.
Merkezimizde kullandığımız protokoller ise:
1) Uzun Protokol ( Luteal Long Lucrin Protokol)
2) Doğum Kontrol Haplı Uzun Protokol (Oral Kontraseptif (OC)- Luteal Long Lucrin Protokol)
3) Sulandırılmış Lucrin Protokol ( OC-Mikrodoz Protokolü)
4) Kısa Protokol (Antagonist Protokol )
5) Yumurtalık Hassaslaştırıcı Protokol ( Femara Protokolü)